一、結(jié)核病是什么？

結(jié)核病是指人體感染結(jié)核分枝桿菌后，由于人體抵抗力下降所引起的一種慢性傳染病，結(jié)核菌可以侵害人體的各種器官，以肺部最為常見。

肺結(jié)核常見癥狀主要有咳嗽、咳痰超兩周或痰中帶血，全身癥狀有午后低熱、盜汗、胸痛、胸悶、食欲不振、體重減輕等。肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播。

二、為什么新生要做結(jié)核病篩查？

學(xué)校是人口密集場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，極易造成傳播。同時(shí)，學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，機(jī)體的免疫功能尚未完善，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，作息欠規(guī)律，壓力大，如果出現(xiàn)自身免疫力下降的情況，很容易感染結(jié)核菌并發(fā)病。入學(xué)前開展結(jié)核病篩查，可有效發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染者和肺結(jié)核患者，是將校園結(jié)核病拒之校外最有效的方法。

三、結(jié)核潛伏感染是什么？

結(jié)核潛伏感染是指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒(méi)有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒(méi)有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)結(jié)核的證據(jù)。結(jié)核潛伏感染者沒(méi)有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征，沒(méi)有傳染性。

四、結(jié)核潛伏感染怎么診斷？

目前結(jié)核潛伏感染沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)。WHO推薦的用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)兩種。當(dāng)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，且排除活動(dòng)性結(jié)核病灶，才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)所需費(fèi)用較少，是目前廣泛使用的結(jié)核感染篩查方法，但以下五類人群不適合：（1）蛋白質(zhì)或藥物過(guò)敏體質(zhì)者；（2）患有急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流行性感冒、肺炎等）；（3）發(fā)燒，體溫在37.5攝氏度以上；（4）患有全身性皮膚病或家族皮膚病史；（5）臨床醫(yī)生判定暫不適合結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的其他情況。γ干擾素釋放試驗(yàn)只需要抽血進(jìn)行檢驗(yàn)，但費(fèi)用較高，不適合大規(guī)模人群篩查。

五、做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后需要注意什么？

1、皮試后不要棉簽按壓、揉搓針口，避免試劑漏出；

2、保持局部清潔、干燥；

3、皮試期間禁酒，避免食用辛辣刺激的食品；

4、若出現(xiàn)異常反應(yīng)，輕者可局部消毒，減少前臂活動(dòng)，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

六、感染篩查結(jié)果有哪些？

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果分為陰性、一般陽(yáng)性、中度陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性，γ干擾素釋放試驗(yàn)分為陰性和陽(yáng)性。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)一般或中度陽(yáng)性可以不用特殊處理，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者提示可能有結(jié)核感染，需進(jìn)一步檢查。如果排除了活動(dòng)性結(jié)核病，但結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性/γ干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性且有明確的近期感染證據(jù)時(shí)，為降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行抗結(jié)核預(yù)防性治療。如果被確診為肺結(jié)核，需及時(shí)向?qū)W校報(bào)告并休學(xué)，積極配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，定期復(fù)查，樹立信心，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，開具復(fù)課證明才可返校。

七、結(jié)核潛伏感染者會(huì)變成結(jié)核病患者嗎？

結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱，以及感染者自身的免疫狀況等。一般來(lái)說(shuō)結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)人可以終生不發(fā)病，5-10%的人發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病，而且大多數(shù)（70%）在被感染的最初2年發(fā)病。

八、學(xué)生被確定結(jié)核潛伏感染后一定要預(yù)防性服藥嗎？

結(jié)核潛伏感染者接受抗結(jié)核預(yù)防性治療，可顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播，保護(hù)廣大師生身心健康。據(jù)研究，正確全程的預(yù)防性治療，可以降低60-90%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性治療包括化學(xué)和免疫預(yù)防性治療?；瘜W(xué)預(yù)防性治療一般使用1-2種抗結(jié)核藥物，服藥時(shí)間一般為3-6個(gè)月。免疫預(yù)防性治療主要為注射用母牛分枝桿菌，間隔2周給藥一次，共6次。

因此當(dāng)學(xué)生有明確的結(jié)核病患者接觸史，并被確定為結(jié)核潛伏感染者時(shí)，強(qiáng)烈推薦進(jìn)行預(yù)防性治療?！吨袊?guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020版）》中要求的預(yù)防性治療對(duì)象主要有單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性者。

撰稿人：結(jié)地科 沈琴琴