職業(yè)性皮膚病是指由于職業(yè)性因素接觸化學(xué)、物理、生物等生產(chǎn)性有害因素引起的皮膚及其附屬器的疾病。您了解職業(yè)性皮膚病嗎？帶您一文讀懂。

常見的職業(yè)性皮膚病

常見的職業(yè)性皮膚病有職業(yè)性接觸性皮炎、職業(yè)性黑變病、職業(yè)性白斑、職業(yè)性痤瘡、職業(yè)性皮膚潰瘍、職業(yè)性感染性皮膚病、職業(yè)性疣贅、職業(yè)性接觸性蕁麻疹、職業(yè)性角化過度、皸裂、職業(yè)性浸漬糜爛、職業(yè)性癢疹、職業(yè)性毛發(fā)改變和指甲改變等。

致病原因

1、化學(xué)性原因

化學(xué)性原因是職業(yè)性皮膚病發(fā)生的最主要的原因, 可分為原發(fā)性刺激物、致敏物和光敏物3種。原發(fā)性刺激物是對皮膚能產(chǎn)生刺激作用的化合物, 可分為無機(jī)類和有機(jī)類, 其特點(diǎn)是接觸部位皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng), 如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、氧化劑等;致敏物是能引起皮膚過敏反應(yīng)的化合物, 常見的有染料類及橡膠制品、清潔劑等;光敏物則是某化合物接觸皮膚后經(jīng)特定光線照射后引起炎癥的反應(yīng)。

2、物理性原因

物理性原因引起的職業(yè)性皮膚病的發(fā)病率較低, 可分為機(jī)械作用、溫濕作用、日光和人工光源、放射性皮膚損傷等, 如皮膚火激紅斑、皮膚浸漬糜爛、電光性皮炎、放射性皮膚疾病等。

3、生物性原因

生物性原因包含為植物類和動物類兩種, 植物原因指植物的漿液、花粉等對皮膚產(chǎn)生的致敏作用, 如野葛、檸檬、蕓香等;動物原因如血吸蟲尾蚴所致的稻田皮炎, 水母引起的刺胞皮炎等。

臨床表現(xiàn)

1、職業(yè)性光敏性皮炎。在勞動中接觸光敏物質(zhì)所引起，包括光毒性皮炎和光變態(tài)反應(yīng)性皮炎。

（1）光毒性皮炎：好發(fā)于日光暴露部位。表現(xiàn)為日光照射后很快發(fā)生局部潮紅、腫脹伴燒灼、刺痛或不同程度瘙癢，嚴(yán)重者可在紅斑、水腫基礎(chǔ)上出現(xiàn)漿液性水皰或大皰，破潰后可糜爛、結(jié)痂。愈后可留有不同程度的彌漫性色素沉著。

（2）光變態(tài)反應(yīng)性皮炎：患者多有光敏物接觸史，首次發(fā)病潛伏期為1～2周，再次發(fā)病潛伏期小于24小時。皮損初發(fā)于曝光部位，邊界不清楚，以后可向周圍皮膚擴(kuò)散并累及其他部位。

2、職業(yè)性皮膚色素異常。可分為色素沉著和色素減退兩類。

（1）色素沉著：多累及長期接觸煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)物或橡膠、顏料及其中間體者。好發(fā)于面、頸及前臂等暴露部位，往往對稱分布。初發(fā)皮損為瘙癢性紅斑，逐漸出現(xiàn)色素沉著，呈斑點(diǎn)、斑片或網(wǎng)狀分布，界限不清，有時可有毛囊角化性丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚輕度萎縮等。皮損消退緩慢，脫離接觸性致敏物后數(shù)月才可逐漸消退，再次接觸可復(fù)發(fā)。

（2）色素減退：多累及長期接觸苯二酚、烷基酚、環(huán)氧樹脂或煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)物者。好發(fā)于手背、前臂等接觸暴露部位，少數(shù)可發(fā)生于身體其他部位。部分患者初發(fā)即為白斑，也可繼發(fā)于皮炎或皮膚損傷后，皮損類似白癜風(fēng)，多為點(diǎn)狀或片狀局限性色素脫失斑，大小不一，境界清楚。病程呈慢性經(jīng)過，脫離接觸性致敏物后皮損可緩慢消退。

3、職業(yè)性痤瘡。多見于長期接觸礦物油類或某些鹵代烴類物質(zhì)者，臨床表現(xiàn)類似痤瘡。根據(jù)接觸物的不同可分為油痤瘡和氯痤瘡兩類：

（1）油痤瘡：與長期接觸石油、煤焦油及其分餾產(chǎn)物有關(guān)。好發(fā)于接觸暴露部位。皮損為黑頭粉刺或毛囊炎，毛囊口擴(kuò)大，毳毛在毛囊口折斷，可呈角化性痤瘡樣皮損，也可出現(xiàn)膿皰、囊腫等改變。

（2）氯痤瘡：與長期接觸鹵代烴類化合物有關(guān)。好發(fā)于面部及耳廓前后，也可累及軀干、四肢及陰囊等部位。皮損以黑頭粉刺為主，炎性丘疹較少見，部分患者耳廓周圍及陰囊等處可有草黃色囊腫。輕度器官損害被認(rèn)為是氯痤瘡的特征之一。

4、職業(yè)性皮炎最常見，占全部職業(yè)性皮膚病的90%左右，多由職業(yè)活動過程中接觸原發(fā)性化學(xué)刺激物或致敏物引起。表現(xiàn)為接觸性皮炎或濕疹。

5、職業(yè)性皮膚潰瘍

多累及長期接觸鉻、鈹、砷等化合物者，多為局部皮膚接觸刺激物后發(fā)生的腐蝕性損害。好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，尤其在指、腕、踝關(guān)節(jié)等處多見。典型皮損為綠豆至黃豆大小潰瘍，圓形或橢圓形，表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂，邊緣清楚，潰瘍周圍組織稍增生隆起（“鳥眼狀”潰瘍）。常自覺不同程度的疼痛，繼發(fā)感染時明顯。

易感人群

有些皮膚變化（病癥）與一定的職業(yè)接觸有關(guān)。例如長期摩擦和壓迫處可生胼胝；粉末和粉塵可沉著于接觸部位。如煤沉著于煤礦工人皮膚上，面粉沉著于面粉工人皮膚上等；印染工人的皮膚、指甲被染成各種顏色；洗衣工指甲變薄、變軟；煉鋼工人面部和手背有表淺毛細(xì)血管擴(kuò)張；石匠和爆破工人因礦物微粒進(jìn)入皮膚而成紋身等。

如何預(yù)防

企業(yè)應(yīng)盡可能提供完善的作業(yè)場所，如良好的通風(fēng)、排水、滅菌消毒及廢棄物處理系統(tǒng)，避免使員工暴露于可導(dǎo)致皮膚病變的環(huán)境中；若為不可避免之情況，則應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如口罩、防毒面具、手套、袖套及遮陽帽等。

員工工作中一定要注意工作衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個人衛(wèi)生防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。定期到職業(yè)病防治中心進(jìn)行檢查。如果出現(xiàn)可疑病情，一定要盡早就醫(yī)診治，以免延誤病情。

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供稿 | 職業(yè)健康科